פוליסות ביטוח בריאות רבות יש deductibles, המהווה את הסכום המרבי של כסף אתה משלם מחוץ לכיס כאשר אתה הולך לרופא. לאחר שתשלם את ההשתתפות העצמית הזו, חברת הביטוח תתחיל לשלם עבור השירותים הרפואיים שאתה מקבל. Deductibles קיימים בנוסף פרמיות חודשיות, וזה הסכום שאתה משלם לחברת הביטוח מדי חודש עבור המדיניות שלך.
נראה פשוט, נכון? ניכויים עבור מדיניות הפרט עובדים בדרך זו, אבל deductibles עבור מדיניות משפחתית יש שכבה נוספת של המורכבות הידועה בשם מוטבע לעומת שאינם deducted deductibles.
ביטוח משפחתי ומשכנתאות
ביטוח בריאות משובץ מתייחס באופן מסוים כי deductibles המשפחה מטופלות. בתוכנית משפחתית, כל חבר מכוסה על ידי פוליסת ביטוח יש deductible שלהם. עם זאת, יש גם משפחה deductible.
בתכניות ביטוח בריאות מוטבעות, אין צורך בניכוי השתתפות עצמית זו על מנת שחברת הביטוח תשלם עבור השירותים הרפואיים של הפרט. רק ההשתתפות העצמית של היחיד נלקחת בחשבון. לאחר ההשתתפות העצמית של אותו אדם, חברת הביטוח מטפלת בכל ההוצאות האחרות.
הטבות משועבדות לעומת לא מותנות
ההשתתפות העצמית אינה מוטלת על המשפחה להפרע במלואה, בנוסף לניכוי של הפרט, לפני שחברת הביטוח תרים את הכרטיסייה.
אבל איך המשפחה deductible לקבל נפגשו מלכתחילה? ההפחתה המשפחתית גבוהה מההכנסה העצמית של הפרט, אך כל התשלומים המבוצעים על השתתפות עצמית בודדים תורמים לניכוי המשפחה.
משמעות הדבר היא כי תוכנית ביטוח שאינו מוטבע, כי אם רק אחד מבני המשפחה דורש טיפול רפואי, הפרטית שלו או שלה לניכוי מקבל נשבר על ידי המשפחה deductible. לאחר תשלום המשפחה לניכוי, חברת הביטוח תשלם עבור הטיפול הרפואי של אותו אדם. זה יכול להיעשות אם אותו אדם תורם לניכוי, או אם אדם אחר מכוסה תחת התוכנית המשפחתית צריך לשלם עצמית שלהם deductible.
דמי השתתפות עצמית שאינם משועבדים עשויים להיקרא גם השתתפות עצמית מצטברת או תכנית ביטוח בריאות מצטברת.
הטבות מוכרות משועבדות
תוכנית ביטוח בריאות עצמית מוטלת לעיתים קרובות מפחיתה את העלות הכוללת של הוצאות מחוץ לכיס. כאשר אדם אחד במשפחה הוא הנמען העיקרי של טיפול רפואי, deductible מוטבע מאפשר חברת הביטוח כדי לסייע עם החשבונות הרבה יותר מוקדם.
בעלי עסקים שמציעים תוכניות ביטוח בריאות צריכים להיות בטוחים להציע הסברים ברורים של הטבות לעובדים מוטבע לעומת לא מוטבע לעובדים, כמו ההבדל בעלויות מחוץ לכיס יכול להיות משמעותי.
