המונח "גניבת זהות" קשור בדרך כלל עם פושעים המבקשים לגנוב מידע אישי על רווח כספי. קבוצת משנה של פשעי גניבת זהות היא גניבת זהות רפואית, שבה פושע משתמש בנתונים מזהים של אדם אחר כדי לקבל גישה לשירותי בריאות. בתגובה על הבעיה הגוברת של גניבת זהות רפואית, ועדת הסחר הפדרלית הוציאה מערכת של "חוקי דגל אדום", המחייבת בתי חולים וספקי שירותי בריאות אחרים ליצור נהלים למניעת גניבות זהות ולזהות את "הדגלים האדומים" של זהות רפואית פוטנציאלית גניבה.
דוגמאות של דגלים אדומים
מאחר ואנשי מקצוע בתחום הרפואה מטפלים בנתוני מטופלים רגישים כגון כתובות, מספרי כרטיסי אשראי, מספרי ביטוח לאומי ורשומות טיפול, עליהם לנקוט בזהירות רבה כיצד הם מטפלים במידע זה. כמה דוגמאות של דגלים אדומים לגניבת זהות רפואית כוללים התראות של סוכנויות דיווח אשראי, חוסר עקביות בתיעוד אישי זיהוי מידע שנראה כי זה יכול להיות מזויף או בשימוש לא תקין. לדוגמה, גניבת זהות רפואית עשויה להיות כרוכה בפושע המשתמש ברישיון נהיגה של הקורבן או במספר הביטוח הלאומי כדי לקבל מרשם.
הדגל האדום תאימות לכללים
על ספק שירותי בריאות לפעול לפי כללי הדגל האדום אם ניתן לסווג אותו כנושה. חוקי הדגל האדום מגדירים "נושה" כעסק שמציע באופן שגרתי לדחות תשלומים עבור סחורות או שירותים או מסדר עבור קו אשראי עבור לקוחותיו. קו האשראי יכול להיות מהספק או דרך צד שלישי. מאז רבים מספקי שירותי בריאות לאפשר לחולים להקים תוכניות תשלום לאחר שהם סיימו את שירותיהם, ספקים אלה זכאים נושים על פי הכללים.
זיהוי דגלים אדומים
ספקי שירותי בריאות הנדרשים לעמוד בכללי הדגל האדום חייבים להיות נוהל לזהות דגלים אדומים פוטנציאליים. נהלים אלה כוללים בדיקת תעודות זהות, רישום חוסר עקביות בין בדיקות גופניות לרשומות רפואיות, וכן מעקב אחר מקרים של מידע אישי לא עקבי. דוגמה תהיה חולה שאין לו צלקת תוספתן אף על פי הרשומות הרפואיות שלו הראה כי הוא עבר appendectomy לפני כמה שנים. חוסר עקביות כזה צריך להיחשב דגל אדום.
מניעה והקטנה
ספקי שירותי בריאות חייבים להיות בעלי מדיניות כתובה למניעת גניבת זהות רפואית ולהקטנתם, בהתאם לכללי הדגל האדום. מדיניות זו חייבת לכלול את הליכי הוראת עובדי הבריאות כיצד לטפל במקרים של גניבת זהות פוטנציאלית. לדוגמה, המדיניות עשויה לכלול אמצעי מניעה כגון בקשת לפחות שתי צורות של זיהוי מסמכים וכן אימות כל פרטי החיוב והביטוח. אמצעים מקלים צריכים לכלול תיקון המידע הרפואי של קורבן גניבת זהות כדי לשקף נתונים מדויקים, כולל טיפולים שהתקבלו ומידע החיוב.
