מערכות תיוק רפואיות מאפשרות לספקים לאחסן מידע בצורה מאובטחת ולאחזר אותו ביעילות. מערכות תיוק גם להגן על הנתונים לזיהוי החולה. סוג של מערכת מידע בריאותי כי ספק משתמש לעתים קרובות תלוי בסוג המתקן, גודלו, מספר החולים הוא מטפל ואת נפח הרשומות שהוא שומר. מתקנים קטנים יותר המספקים טיפול מיוחד בחולים מעטים יותר עשויים לבחור רשומות נייר, בעוד שארגונים גדולים יותר עם מחלקות ומיקומים מרובים עשויים להשתמש ברשומות אלקטרוניות. חלק מספקי טיפול להשתמש היברידית של נייר אלקטרונית רפואית מערכות תיעוד רפואי.
רשומות רפואיות: טוב לחולה ולספק
רשומות רפואיות תומכות בטיפול איכותי בחולים ומסייעות להבטיח שמי שמספק את הטיפול משולמים כראוי. על ידי תיעוד סימפטומים, אבחנות וטיפולים, הספקים יכולים להשתמש היסטוריות רפואיות כדי לעזור לחולים להישאר בריאים להתאושש ממחלות מהר יותר. הם גם יכולים לקבל תשלום מהר יותר, כי חברות הביטוח לעתים קרובות דורשים הוכחת טיפול איכותי.
תקני ניידות ואחריות של ביטוח בריאות (HIPAA) מסייעים להגן על פרטיותך על-ידי מתן הנחיות למה, מתי וכיצד ניתן לשתף מידע אודות הטיפול שלך. כל ספקי הרפואה נדרשים לדבוק בתקנים אלה, לא משנה איזה סוג של מערכת תיוק הם משתמשים. כדי לשתף מידע מסוים, עליהם לקבל את הסכמתך בכתב ואת טופס השחרור החתום. לדוגמה, השכן הסמוך שלך לא יכול להתקשר לרופא שלך ולברר אם אתה חולה, שלא לדבר על למה ראית את הרופא. אפילו בן הזוג שלך צריך טופס שחרור חתום כדי להיות מסוגל לדבר עם הרופא שלך. לחברות הביטוח יש גישה למידע מוגבל, כגון קודי חיוב לביטוח, אך אינן נמצאות בפרטים אחרים לגבי הטיפול שלך.
נייר מערכות: מאורגן באופן אלפביתי או מספרי
מערכות תיוק עבור רשומות רפואיות נייר תופסים הרבה מקום. מדפים, ארונות ומגירות עם תיקיות צבע מקודדים הם שכיחים.
אלה סוגים של מערכות להשתנות בהתאם לכמות של אינץ 'ליניארי הגשת קבצים זמין כדי לאחסן רשומות וכיצד הם מאורגנים הרשומות. הרשומות מאורגנות בדרך כלל לפי סדר אלפביתי או מספרי.
מערכות תיוק מספריות כוללות את הפעולות הבאות.
- ישר, או רצוף, הגשת: רשומות רפואיות מוגשות בסדר כרונולוגי לפי מספר המטופל (כלומר, התאריך ברשומת חודש-שנה).
- מסירת ספרות מסוף: ידוע גם כמערכת הגיבוי המספרי לאחור, זה ההפך של מספרי ישר כי רשומות מסודרים לפי הספרה האחרונה (כלומר השנה ברשומת שנה, שנה).
תיקיות נייר מאוחסנות בדרך כלל מאחורי דלתות נעולות ובמגירות נעולות. עובדי המשרד עוקבים אחר בקשות לרישומים ומיקום הרשומות, כגון באמצעות מערכת Check-out המחייבת מישהו לחתום על רשומה. רק מפקחים יכולים לגשת לרשומות לאחר שעות, לפי הצורך.
מערכת תיוק אלקטרונית: קל יותר לשתף
רשומה רפואית אלקטרונית היא גרסה דיגיטלית של תרשים הנייר המכיל את ההיסטוריה של המטופל במסגרת תרגול יחיד. ספק משתמש ב- EMR כדי לזהות חולים לביקורים מונעים ולהקרנות, לפקח על בריאות החולים, לעקוב אחר הנתונים ולשפר את איכות הטיפול.
עם EMR, משתמש יכול לגשת רק למידע הספציפי הנדרש מהרשומה. לדוגמה, אם משתמש אינו חייב לראות היסטוריה של מטופל מלא, המערכת מאפשרת גישה רק למידע שהם צריכים לבצע את עבודתם. מערכות EMR משתמשות באמצעי אבטחה כדי למנוע ממשתמשים לא מורשים לגשת למידע רפואי מוגן, כגון היסטוריות רפואיות. זה עוזר כדי להבטיח את תקני HIPAA הם נפגשו, ואילו באותו זמן המאפשר להקל על הגישה למפלגות שאושרו.
רשומות בריאות אלקטרוניות חזקות כוללות גם נתוני ניהול וחיוב. EMRs עשוי להיות משותף בין שיטות כדי לשפר את איכות הטיפול, אך שיתוף רשומות בין ספקי מתקני חייב עדיין להיעשות בהתאם לתקנות HIPAA. ספקי תוכנה גדולים כמו Cerner, Epic, McKesson ו- Meditech מספקים מערכות תיוק המאפשרות למשתמשים גישה למידע עבור מטופלים בודדים על-ידי חיפושם לפי שם. מערכות תיוק אלקטרוניות מאפשרות למשתמשים להציג מידע לקבוצות של מטופלים, כגון חיפוש אחר נתונים דמוגרפיים משותפים או היסטוריות רפואיות, כך שיוכלו לשפר את בריאותן של קהילות - לדוגמה, על ידי זיהוי מי ראוי לחיסונים.
מערכות היברידיות: שילוב של רשומות אלקטרוניות וניירות
כמה שיטות רפואיות משתמשות רשומות אלקטרוניות ורשומות נייר. הם עשויים להדפיס מידע דיגיטלי, לסרוק רשומות נייר ומידע גישה משני הסוגים של המערכת, כך המערכות האלקטרוניות שלהם נייר תואמים.
לדוגמה, שיטות עבודה מסוימות המשתמשות ב- EMRs מעדכנות את הקבצים שלהן על-ידי סריקת מידע על נייר. או שהם ידפיסו מידע מהרשומה האלקטרונית, כך שספק טיפול יוכל לקבל אותו על נייר בעת טיפול בחולה.
המדיניות של המתקן והנהלים צריכים לקבוע אילו חלקים של הרשומה יהיו מבוססי נייר ואילו חלקים מאוחסנים בצורה אלקטרונית. כל הרשומות החדשות מוגשות בפורמט המתאים. אם חלק מהרשומה מבוסס על נייר, יש להפנות את המיקום של החלק האלקטרוני.
