טופסי האחריות הכלליים של ACORD נועדו לספק לחברת הביטוח מידע הדרוש להם בנוגע לכיסויים שנבחרו על ידי המבוטח או הרכוש. טופס האחריות הכללית הוא ספציפי לחברות מסחריות שעושות ייצור או קבלנות. הטופס הוא כלי ניהול סיכונים וחיתום המשמשים את חברות הביטוח להסבר כמות גדולה של מידע על התרחשות או תביעה. טופסי ACORD מוזנים על ידי חברת הביטוח ומוכנים להשפיע על דירוג הביטוח בתעשייה עבור אותו ענף ספציפי.
מלא את התאריך והשעה של ההפסד, את שמך, את מספר הטלפון שלך עם תוסף אם יש צורך, כתובת דוא"ל, קוד הזיהוי שלך וקוד משנה שהוקצו על ידי הסוכנות שלך או חברת עמילות ביטוח ומזהה הלקוח או מספר הפוליסה של הלקוח אשר ביקש את הטופס, בחלק הראשון. מספר הסוכנות יש צורך גם למלא בחלק העליון של כל דף.
השלם את החלק השני עם שם המבוטח, כתובת, מספר טלפון, כתובת דוא"ל ותאריך לידה. החלק השלישי צריך להסתיים עם אותו מידע ליצירת קשר עבור האדם שהוא נקודת הקשר העיקרית.
השלם את הקטע שכותרתו "התרחשות" עם התאריך והכתובת של התרחשות האובדן. אם אין כתובת ספציפית עבור המיקום, תן תיאור כולל מספר סמן או ציון דרך ליד או ליד המיקום. כמו כן, להשלים תיאור קצר של התרחשות הפסד בסעיף זה כולל מה נפגע, איך זה ניזוק ואת האנשים שהיו מעורבים. אם יש צורך במרחב נוסף, השתמש בסעיף הערות בחלק התחתון של הטופס.
הערה המבטח של המקום שבו התרחשה התרחשות על ידי סימון התיבה "בעל" או "השוכר". שים לב למידע על ביטוח המוצר אם המכונות או הרכב היו מעורבים בהתרחשות על ידי סימון התיבה "יצרן" או "ספק". אם הנחות או מוצרים אינם מבוטחים, רשימה שם, כתובת, מספר טלפון וכתובת הדוא"ל של הבעלים.
רשום את השם, מספר הטלפון, הכתובת, כתובת האימייל, הגיל, המין והכיבוש של הפצוע או בעל הנכס שנפגע. אם יש מעסיק מעורב, רשימה של שם המעסיק, מספר הטלפון, כתובת וכתובת דוא"ל. תאר את הפציעה, מה האדם הפצוע עושה ואיפה הוא נלקח לטיפול. תאר את הנכס, את האומדן של הערך שבו הוא נמצא.
תן את השם, מספר הטלפון, כתובת וכתובת הדוא"ל של כל העדים שהיו מעורבים בהתרחשות.
לאסוף מידע נוסף על המופע כפי שאתה לברר על מידע מן העדים, בעלי הנכס, נפגע וכל המעורבים התרחשות. רשום את כל המידע הנוסף בסעיף הערות בתחתית הטופס. אם יש צורך במרחב נוסף עבור הערות, צורף ACORD 101 לטופס.
מלא את שמך בקטע "מדווח על ידי" ואת שם האדם שהטופס יוצג בסעיף "דווח אל".
