בארצות הברית מתרחש לעתים קרובות מתח של ניהול מרכזים רפואיים, מוסדר ומשולם. בדרך כלל היברידית של התמיכה הציבורית ואת ההכנסות הצרכנים תזרימי לעזור מתקני הבריאות קיימים, אבל שתי מערכות אלה יכולים לשנות במשך שנים באמצעות התפתחויות פוליטיות. מערכת התשלום הפוטנציאלי היא דוגמה אחת לשאלה כיצד מרכזי הבריאות, במיוחד שירותי אשפוז בבית החולים, צריכים להיות מחושבים על פי הקונגרס. המערכת, כמו רבים אחרים, יש גם את הנקודות הטובות והרעות שלה.
חשבונאות עבור גורמים
עם מערכת תשלום פוטנציאלי, או PPS, ספק שירותי בריאות, כגון בית חולים, מקבל תשלום קבוע אחד עבור סוג מסוים של טיפול על פני תקופה מסוימת של זמן. המערכת מנסה להפוך תשלומים אלה מדויקים ככל האפשר, שכן הם נועדו להיות קבוע. כתוצאה מכך, הנוסחה לבצע את התשלומים הפוטנציאליים היא מורכבת ביותר וחשבון על גורמים שונים, כולל שונות סטטיסטית, עלויות הקשורות להוראה ומצבים אחרים.
שינויים מתמשכים
ה- PPS אינו סטטי בלבד. כי זה מבוסס על תקנה ממשלתית, זה יכול להיות שונה. הקונגרס יכול להצביע בגורמים חדשים ולשנות גורמים ישנים כדי להפוך את המערכת ליותר מדויקת. זה מאוד שימושי כאשר חשבונאות לשינויים בערך הכסף עקב האינפלציה, או כאשר חשבונאות עבור טכנולוגיה חדשה, תרופות ותהליכים בבית החולים. PPS מתעדכן לעתים קרובות כדי להישאר על גבי תעשיית הבריאות.
מורכבות
בגלל כל כך הרבה גורמים קיימים, הנוסחה PPS הוא מורכב מאוד. משמעות הדבר היא כי קשה מאוד עבור כל אחד מלבד אנשי מקצוע להבין, כולל חולים, רופאים אלה בקונגרס הצבעה על שינויים. זה יכול להוביל לאי הבנות ואת סיווג החמצה של הליכים רפואיים בתוך הנוסחה. הנוסחה אינה יכולה להסביר בקלות את איכותם או את בטיחותם, למשל, משום שגורמים אלה פשוט אינם ניתנים לביטוי מדויק במספרים.
אילוצים פוליטיים
בעוד PPS ניתן לשנות באמצעות הצבעה ושינויים רגולטוריים, זה לא תמיד השתנה בדרך הנכונה. בעוד שהמטרה היא לעדכן את המערכת לאינפלציה ולשינויים אחרים, ההצבעה מושפעת לעתים קרובות יותר ממניעים פוליטיים מאשר מהרצון לשפר את המערכת. כתוצאה מכך, שינויים יכולים לנוע קדימה ואחורה עם נטיות פוליטיות, הופך בלתי צפוי.
