ביטוח תגמול עובדים הוא תוכנית ביטוח שאינה מטילה אשמה ומספקת טיפול רפואי ותשלומי נכות בגין אובדן שכר. כל מדינה קובעת קודים וחוקים הקובעים כיצד מתבצע פיצוי עובדים בתוך המדינה. בכל המקרים, על המעסיקים לספק הגנה זו לעובדיהם. העובדים מקבלים הטבות מסויימות במסגרת הכיסוי לעובדים, אך בוחני התביעות ומבטח הביטוח זכאים על פי דין גם לערובות מסוימות.
דו"ח ראשון על פגיעה
עובד המקבל פציעה חייב לדווח על פגיעה זו בתוך תקופה מסוימת כפי שהוגדרה על ידי המדינה שבה החלה העבודה. מדינות מסוימות, כגון קליפורניה, לאפשר עד שנה כדי להפוך את הדו"ח הזה של פגיעה, אבל עדיף לדווח על כל פגיעה הקשורים לעבודה באופן מיידי כדי לקבל את היתרונות הדרושים. תביעות דיווחו היטב לאחר תאריך הפגיעה לעתים קרובות לקבל דגל אדום עבור הונאה אפשרית.
טיפול רפואי
כאשר יש לך פגיעה בעבודה, ליידע את הרופא כי הפציעה התרחשה במהלך העבודה. זה קובע בתנועה של סדרה של דוחות הרופא חייב להשלים כדי לדווח על הפציעה. מדינות מסוימות מאפשרות לדווח על פציעה לבוא מהרופא ומאוחר יותר מהעובד. בכל מקרה, כדי לקבל את הטיפול הרפואי מבלי לשלם על זה בעצמך, לדווח לרופא את הפגיעה בעבודה. הוא שולח את הדו"ח שלו למעסיקים של העובד שלך פיצוי. אם הדו"ח אינו עומד בסטנדרטים הנדרשים להערכה נאותה על פי חוקי המדינה, רשאי הבודק תביעות לבקש בדיקה רפואית עצמאית.
אפשרויות טיפול
מדינות מסוימות מאפשרות לך לבחור את הרופא לפני הפציעה מתרחשת על ידי מילוי טופס מראש ייעוד, וכמה מאפשרים לך ללכת לרופא שלך על הפציעה. מדינות אחרות דורשות לקבל טיפול ממרפאה או רופא מסוים. בדוק עם המעסיק שלך כדי לוודא איך זה עובד במדינה שלך. בכל המקרים, זכאים לפיצוי עובדים זכאים להערכות רפואיות עצמאיות אם הם מרגישים צורך בכך.
בדיקה רפואית עצמאית
כאשר רופא אינו ברור לגבי מצב הפציעה או שבוחני התביעות מטילים ספק באורך או בטיפול או בדיווח על נכות הרופא המדווח, בודק התביעות מקצה בדיקה רפואית עצמאית. תקבל הודעה מאת הבוחן תביעות לגבי מינוי חדש לעבור בדיקה רפואית עצמאית. בהתאם לאופי הפציעה, כגון כאשר כמה מערכות הגוף מעורבים, ייתכן שיהיה עליך להשתתף הערכות מרובות עם מומחים שונים. כדי להמשיך לקבל הטבות רפואיות, עליך להשתתף בבחינות המבוקשות.
IME ההגיון
הערכה רפואית עצמאית (IME) מאפשרת לבוחן התביעות ולמוביל פיצוי העובדים לקבל את ההחלטה המדויקת ביותר בכל הנוגע לטיפול הרפואי שלך. לאחר יותר מ 1 חוות דעת רפואית מבטיח את האינטרסים שלך, כמו גם את האינטרסים של המוביל. IME מאפשר דירוגי נכות נאותים, הערכות וטיפולים.
