הנחיות חיוב דחופות

מרכזי טיפול דחופים, אפילו במתקנים המתוחכמים ביותר, מספקים שירותים רבים המשולמים תחת קודי החיוב הראשוני. לפיכך, טיפול דחוף החיוב הוא הרבה כמו החיוב עבור טיפול ראשוני, אבל יש כמה הבדלים חשובים: ספקים כל נדרש אך הצעת חוק שירותי טיפול דחוף תחת מספר נפרד נישום מספר זיהוי אם הם גם מספקים שירותי טיפול ראשוני. יש גם הבדלים אחרים.

נוהל וקודי מחלות

טיפול דחוף משתמש באותם קודים סטנדרטיים כמו כל סוג אחר של טיפול רפואי טיפול - שילוב של טרמינולוגיה פרוצדורליים הנוכחי הבינלאומי סיווג של מחלות קודים, הידועה יותר בשם CPT ו ICD קודים. שני קודים לציין את הטיפול על ידי ספק שירותי הבריאות ואת מה הטיפול היה. עם כמה משלמים, בעיקר Medicare, קודים נוספים בסדר לכוונן את הערך הדולרי של הטיפול מבוסס על המיקום של השירות: קודים גיאוגרפיים גורם העלות האזורית של החיים ואת קודי מקום השירות לציין את סוג המתקן, בין אם זה רופא, מרכז טיפול דחוף או בית חולים.

מספר מזהה נישום

אם ספק רפואי מוסיף שירותי טיפול דחוף לשירותי טיפול ראשוני או להיפך, היועצים ממליצים על יצירת ישויות נפרדות כדי למנוע הפרה של חוקי החזרת השוחד - כגון חוק סטארק, המסדיר הפניות לרופאים עבור מטופלים של Medicare. חוץ מזה, הקמת עסקים נפרדים, אפילו בתוך אותו מתקן, מערער תלונות המטופל. לדוגמה, נניח שהמטופל משלם טיפול דחוף דחוף לתשלום, אך ההשתתפות העצמית שלו מזוכה רק תמורת תשלום ראשוני צנוע לתשלום? זה יכול לקרות אם קוד החיוב זהה לקוד טיפול ראשוני. התוצאה היא מטופל זועם וכאב ראש למחלקת החיוב.

קודי S הוסף כסף

קודים המתחילים באות S הם ספציפיים לטיפול דחוף, ואת S פירושו כי חברות הביטוח הפרטיות עשוי לשלם עבור אותם, אבל Medicare לא. הקוד של S9083 הוא קצבה של מבטחים לתשלום בשכר הדירה, S9050 ו- S9053 נועדו לביקורים דחופים של חולים מחוץ לשעות העבודה, ו- S9051 מיועד לטיפול דחוף המבוצע בשעות עבודה רגילות. הקודים של S מתווספים לשאר קודי החיוב כדי לציין שהביקור שווה פיצוי נוסף על פני ביקורי טיפול ראשוני. עם זאת, לא כל המבטחים הפרטיים לשלם באופן אוטומטי עבור שירותי S-coded.

מדיקייר אומר מה

בעוד טיפול דחוף הוא הרבה יותר זול מאשר ביקור לחדר המיון בבית החולים, Medicare היא שמיכה רטובה כשמדובר לשלם יותר אם הטיפול יכול להתרחש מחוץ לבית החולים. אף כי Medicare משתמשת בקוד מתקן מיוחד עבור מרכזי טיפול דחוף (קוד POS-20), היא עדיין מתייחסת לטיפול דחוף כאילו זה מקום טיפול ראשוני (תחת קוד POS-10 או POS-11). בקיצור, ספקי שירותי בריאות שרוצים שירותי טיפול דחוף שלהם כדי להגדיל את ההכנסות צריך להסתכל לטיפול בחולים אשר מבוטחים באופן פרטי; חברות הביטוח לא רק לשלם קצת יותר, אבל היתרונות של ספק גבוה תשלום תשלומים.