פיצוי עובדים הוא תוכנית ביטוח ממשלתית המקיפה את המגזר הציבורי ובדרך כלל עובדי המדינה והממשלה. אם אתם סובלים ממחלה או פציעה הקשורים לעבודה, ביטוח הפיצויים של העובדים עשוי לעזור לכם לשלם עבור טיפול רפואי ולהחזיר חלק משכרכם האבוד. בתמורה לסיוע כספי, אתה מוסר את הזכות לתבוע את המעסיק שלך עבור נזקים כספיים בכל המצבים אך למעט מצומצם.
דרישות הזכאות
עובדים בתום לב של מעסיקים מכוסים זכאים להגיש תביעת פיצויים לעובדים. חוקי המדינה מגדירים את משמעותו של מעסיק מכוסה ומציינים האם קיימים חריגים לסוגים מסוימים של עובדים. לדוגמה, במישיגן ובמינסוטה, על כל המעסיקים לשאת ביטוחי פיצויים לעובדים ללא יוצא מן הכלל, ואילו מיזורי, רק עסקים עם חמישה עובדים או יותר חייבים לשאת את הביטוח. רוב המדינות אינן כוללות קבלנים עצמאיים ומתנדבים שלא שולמו שאינם מבצעים שירותי חירום בדרישות הכיסוי שלהם.
עיבוד תביעות
למרות נהלים ספציפיים וקווים הזמן להשתנות בין מדינות, אתה בדרך כלל חייב לדווח על פגיעה או מחלה למעסיק שלך בתוך חודש אחד של התרחשותו. המעסיק שלך יהיה גם לספק טפסים תביעה או לספר לך איפה להשיג אותם. ברוב המדינות המעסיק אחראי על הגשת התביעה ועל התיעוד התומך שלך בחברת הביטוח, וכן על הודעה על סוכנות התגמולים של עובדי המדינה. אם תאושר תביעתך, חברת הביטוח תיצור עמך קשר עם הוראות נוספות לפי סוג הגמלה.
סוגי הטבות
בהתאם לחומרת המחלה או הפגיעה, פיצוי העובדים מציע חמישה סוגים של הטבות. אלו כוללים:
- הוצאות רפואיות והוצאות נלוות
- שכר אבוד - בדרך כלל לא יותר משני שלישים מהמשכורת השבועית שלך
- קבע נכות תשלומים אם המחלה או הפגיעה משפיעה על היכולת שלך לעשות עבודות מסוימות
- הכשרה מקצועית שיקום אם אתה לא יכול להישאר באותה עבודה
- הטבות מוות - לרוב זה כולל הוצאות קבורה ותשלום חד פעמי
תשלומים מובנים לעומת תשלומים חד-פעמיים
תשלומי ההטבה הם תשלומים מובנים שאתה מקבל במהלך תקופה מסוימת או ללא הגבלת זמן, או תשלום חד פעמי. לדוגמה, הטבות שכר לאיבוד הן בדרך כלל תשלומים מובנים שנמשכים כשנתיים לכל היותר. עם תשלום חד פעמי, ייתכן שיהיה עליך לחתום על הסכם ויתור על זכויות מסוימות, כגון הזכות לבקש החזר עבור כל טיפול רפואי נוסף, תמורת התשלום. עם זאת, תמיד יש לך את האפשרות לדחות הצעת הסדר במקום לערער על ההצעה או לדון בהסדר בבית המשפט.
